筋力低下に対する運動療法は、理学療法において最も重要なテーマの一つである。本セミナーでは、筋力低下への理解と筋力トレーニングの位置づけを整理し、廃用性筋萎縮の予防や変形性膝関節症・Extension lag への実践的応用につなげることを目的とする。
まず、1．筋力に影響する要因として、筋張力にかかわる構造的要因（筋断面積、羽状角、筋線維長、筋輝度、弾性率）と神経的要因（大脳の興奮水準、痛みによる抑制）を整理する。次に、2．筋力低下の原因として、主動作筋の神経的要因、筋萎縮、主動作筋以外の問題に分け、その特徴とトレーニング方法を解説する。さらに、3．筋力増加のメカニズムとして、構造的要因と神経的要因に分けて説明する。続いて、4．筋力の評価では、OKCとCKCに分けて説明するとともに、筋力発生率（RFD）や Force steadiness（一定の筋力を維持する能力）の評価についても述べる。5．筋力トレーニングの原則では、過負荷・特異性・バリエーションの原則を解説する。さらに、6．筋力トレーニングのエビデンスとして、筋質向上に有効なトレーニングや伸張性トレーニング、ストレッチングが筋力に与える影響を紹介する。そのうえで、7．廃用性萎縮防止トレーニングとしての高頻度トレーニングや自転車エルゴメーターの重要性、8．変形性膝関節症に対するトレーニングでは筋力トレーニングのエビデンスを示し、9．Extension lag の原因（内側広筋が主因ではない）とそのトレーニング方法について解説する。

市橋 則明（関西医科大学リハビリテーション学部 教授）